索引号: 000000000-2021-00029 发布机构: 地区行署医疗保障局
生成日期: 2021-08-12 废止日期:
文 号: 主题分类: 执法信息
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大兴安岭地区行政公署医疗保障局 2021年第一期曝光案例(4例)

发布时间:2021-08-12 14:49:45 【字体:

一、大兴安岭地区人民医院违规使用医保限制用药、违规收费

大兴安岭地区行政公署医疗保障局调查核实,大兴安岭地区人民医院存在违规使用医保限制用药、违规收费的行为,涉及医保基金591742.09元。大兴安岭地区基本医疗保险经办服务中心依据《大兴安岭地区医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》第六十条规定责令其限期整改,追回违规金额432389.66元。

二、大兴安岭地区中医院(原大兴安岭地区第二人民医院)串换耗材和诊疗项目

经大兴安岭地区行政公署医疗保障局调查核实,大兴安岭地区中医院(原大兴安岭地区第二人民医院)存在违规使用医保限制用药、违规收费、串换耗材和诊疗项目的行为,涉及医保基金432389.66元。大兴安岭地区基本医疗保险经办服务中心依据《大兴安岭地区医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》第六十条规定责令其限期整改,追回违规金额432389.66元。

    三、松岭区复康药店拒不提供药品购销存电子数据拒绝阻挠检查

    2021年3月6日,大兴安岭地区行政公署医疗保障局要求松岭区复康药店提供2018年1月1日至2020年12月31日药品购销存电子数据。松岭区复康药店以系统崩溃数据丢失为由,拒不提供药品购销存电子数据,拒绝阻挠检查。依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议(2020版)》第三十九条规定,解除松岭区复康药店服务协议。

四、加格达奇区胜利药店开具的购药核销凭证金额实际购药金额不符

加格达奇区胜利药店为张某开具的购药核销凭证金额比实际购药金额多出4800.00元,骗取医疗保障基金支出4320.00元。大兴安岭地区行政公署医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定,处以骗取金额2倍罚款8640.00元。依据《大兴安岭地区医疗保障定点零售药店服务协议(2020版)》第三十八条规定,暂停加格达奇区胜利药店服务协议1个月


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