2025年，大兴安岭地区医疗保障局在地委行署的坚强领导下，紧紧围绕医疗保障中心工作和法治建设目标，坚持把法治建设作为贯穿我局的主线工作，不断推进依法行政工作，现将有关情况汇报如下：

一、2025年度推进法治政府建设的重要举措和成效

（一）加强法治思想学习

1.理论学习中心组学习情况：2月28日召开2025年第2次理论学习中心组会议集中学习了习近平法治思想和《求是》杂志发表习近平总书记重要文章：坚持走中国特色社会主义法治道路，更好推进中国特色社会主义法治体系建设。同时组织中心组成员围绕推动医疗保障工作高质量发展，以“法治工作”为题，结合工作实际进行专题研讨，撰写研讨材料4篇。

2.党组会学习情况：4月11日召开2025年度第11次党组会采用第一议题方式认真学习习近平法治思想，并组织班子成员结合自身工作实际进行交流研讨。10月29日召开2025年度第26次党组会采用第一议题方式认真学习习近平法治思想，并组织班子成员结合自身工作实际进行交流研讨。11月12日召开2025年度第29次党组会采用会前学法方式认真学习《法治宣传教育法》。

（二）精心组织宣传营造浓厚氛围

1.加强医保政策宣传力度

结合落实国家机关“谁执法谁普法”“谁服务谁普法”“谁管理谁普法”普法责任制，组织利用“报纸、网络、微信、大屏幕”等融媒体手段和平台，宣传医保系统政策、法规。充分利用新闻媒体扩大宣传。我区医保系统加大新闻媒体报道力度，地区、各县区广播电视台对启动仪式进行了报道。大兴安岭广播电视台制作了关于医保的“新闻会客厅”，取得较好的反响。推广关注“国家医保局”“龙江医保”“大兴安岭医保”微信公众号，宣传医保政策，并将集中宣传月开展的活动制作美篇，在公众号及微信朋友圈等处发布。

2.开展医疗保障基金监管集中宣传月活动

为深入开展全区医保基金管理突出问题专项整治工作，强化药品追溯码采集使用，大兴安岭地区开展集中宣传月活动，通过流动宣传车、宣传栏、发放宣传材料等户外宣传方式提高医保政策法规的公众知晓率，其中发放海报1700余张、宣传单1800余张、折页13000余份。与此同时，分别于3月27日、4月30日在大兴安岭医保公众号发布织牢医保“安全网”守住安康“幸福线”—关于共同维护医保基金安全的倡议书、关于面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索的公告，呼吁定点医药机构和广大参保群众积极监督、共同参与，坚决抵制和杜绝违法违规行为。5月29日—30日，我局联合加格达奇区医疗保障局组织医保工作人员分别走进青松苑社区、路园社区、长虹社区，开展“医保宣传面对面，解读政策零距离”主题宣传活动。6月16日，我局服务中心商请地直各单位，将医保政策热点、门诊特殊治疗和药品等咨询量较大的问题转发至各单位微信群，提高职工知晓率和参与度。

3.持续加大医保基金监管力度

截至目前，全区累计追回违规医保资金1000.98万元，其中自查自纠退回190.26万元；行政处罚15家、罚款259.23万元。全区定点医药机构194家（定点医疗机构86家，定点零售药店108家），较上年度减少227家，降幅53.92％。按规定累计对相关人员实施支付资格记分处理156人次，暂停医保支付1人，终止医保支付10人。

4.强化医疗保障基金监管宣传教育工作

为进一步提高全区医疗保障系统整体工作能力，加强医疗保障基金监督管理，提升监管、稽核、审核人员风险意识，2月17日—18日，举办2025年大兴安岭地区医疗保障基金监管调度培训会，各县（市、区）医疗保障局主要负责同志、分管负责同志及相关工作人员共40余人参加此次培训。在为期两天的培训中，我局各科室负责同志围绕医疗保障政策法规、基金监管业务知识、典型案例分析等内容进行了全面细致深入地讲解。

（三）推动规范性文件制定和清理

成立了局法治建设工作领导小组，健全重大事项决策法律机制。制定局内规范性文件备案审查、工作流程审核机制，加大前置审核和合法合规性审查力度，防止规范性文件“带病出台”“带病上会”。按照文件的时效性，查看按照清理通知要求，提出相关规范性文件的清理意见，对外公开行政规范性文件清理结果。全面对照黑龙江省医疗待遇保障清单，对全区医保系统行政规范性文件及个别不合规待遇进行全面清理，做到摸清底数，应清尽清。

二、履行推进法治建设第一责任人职责情况

（一）认真落实会前学法制度

截至目前，利用党组会会前学法共组织学习《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国公务员法》等各类法律法规16次。

（二）加强工作人员法治教育

地区医疗保障局2025年2月17日—19日召开2025年大兴安岭地区医疗保障基金监管调度培训会。各县（市、区）医疗保障局工作人员40余人参加培训。制定大兴安岭地区医疗保障局“业务大讲堂”制度，明确每周五下午开展医保业务大讲堂活动，对当前医保相关法律法规，最新政策规定进行培训，进一步提升全体工作人员的业务能力，加强医保知识储备，提高服务质量和效率。

（三）严格规范公正文明执法

推进行政执法标准化、规范化建设，按时将执法人员、法制人员信息录入行政执法综合管理监督平台。严格落实行政执法“三项制度”。严格执行省局关于裁量权基准制度的规定。落实“四张清单”制度。省医疗保障局已明确实行包容审慎监管方式的事项，大兴安岭地区医疗保障局一律认领。地区医疗保障局已公布全区统一“四张清单”，能够确保统一情形全区统一执法标准。组织全区执法人员对全区定点医药机构进行了全覆盖检查，组织全区执法人员对全区定点医药机构进行全覆盖检查，认真开展国检、省检、交叉互检工作及后续问题整改，大力整治倒卖“回流药”和执业药师“挂证”问题。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，打赢专项整治“突击战”，移送问题线索136条，出台大兴安岭地区医保基金违法违规使用行为联合惩戒等10项制度，强化部门横向联动。

三、2025年度法治政府建设存在的不足和原因

监管队伍法治意识有待进一步提高、监管专业性有待加强，专业能力不高，难以实现常态化、精细化监管。

四、2026年法治建设工作打算

（一）全面加强医疗保障法治建设

深入学习贯彻习近平法治思想，运用法治思维和法治方式不断完善医保监管工作，全面落实行政执法“三项制度”，规范重大行政决策法治审核程序，切实提升法治审核工作质量。不断完善区域医保基金监管制度体系建设，提升医保依法决策、依法管理、依法办事能力，构建法治化、专业化、规范化、常态化监管。

（二）常态化组织开展医保政策宣传

坚持正确政治方向、舆论导向、价值取向，采取传统主流媒体、线上新媒体和社会载体多渠道相结合的宣传方式，多角度、多渠道、多形态宣传医保法规政策和重要工作动态。同时依托医保服务“六进”、医保服务站，深入一线基层，开展宣传活动，不断提高群众政策知晓率。

（三）扎实推进规范性文件管理工作

加强规范性文件管理，动态清理规范性文件，做到统一登记、统一编号、统一公布。严格做好文件起草、讨论、审查、发布等各环节工作，合法性审查率100%。按照文件的时效性，查看按照清理通知要求，提出相关规范性文件的清理意见，对外公开行政规范性文件清理结果。

五、其他需要报告的情况

无。

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